임플란트 보장 구조 한눈에(일반형 예시)
| 구분 | 내용 | 실무 포인트 |
|---|---|---|
| 보장 방식 | 정액형(치아당/단계별 금액), 실손형(본인부담 일부), 혼합형. 특약 조합으로 설계. | 정액은 단순·예측 용이, 실손은 내역 증빙·비급여 판정 중요. |
| 단계 구분 | 식립(Fixture) / 지대주(Abutment) / 상부보철(Crown). 단계별 한도·감액 별도일 수 있음. | 견적·영수증·진단서에 단계 표기 필수. 누락 시 감액/거절 위험. |
| 한도 체계 | 치아당 / 연간 / 평생 한도 동시 존재 가능. 동시 시술·동일 치아 재치료 간격 규정. | “N개 보장” 문구는 치아당 vs 연간 의미부터 확인. |
| 면책/대기 | 초기 N개월 면책·대기. 부활·증액 시 재적용 가능. 사고성/치주성 예외 구분. | 캘린더 기록·사전 문의 권장. |
| 감액 규정 | 동시/연속 시술, 고가 재료, 치조골이식·상악동거상(Sinus lift) 동반 시 감액/제한 가능. | 내역 분리 청구, 수술 사진·영상 확보. |
| 비급여 기준 | 재료(지르코니아/금속/지대주 유형), 파노라마·CBCT, 시술 전·후 사진 요구. | 서류 요건을 미리 준비해 반려 감소. |
※ 표는 전형적 구조 예시입니다. 실제 보장명·한도·제외·대기기간은 각 상품의 약관·상품설명서를 확인하세요.